살을 빼는 것만큼 어려운 일이 줄어든 체중을 유지하는 것이다. 특히 위고비와 마운자로는 투여 중단 시 억제됐던 식욕이 다시 증가해 체중이 늘어날 수 있으므로, 치료 기간 동안 식습관과 운동 습관을 개선하며 체중 재증가에 대비해야 한다.

가정의학과 전문의 이진복 원장(닥터리가정의학과의원)은 "위고비와 마운자로는 생활습관을 바꿀 수 있도록 '시간을 벌어주는 약'으로 이해해야 한다"라며 "투여를 시작할 때부터 식사 관리와 근력·유산소 운동 계획을 함께 세워 실천하고, 중단을 고려할 때는 의료진과 상의해 이후의 체중 관리 방안을 마련하는 것이 중요하다"라고 조언했다.

이번 4편에서는 약물 중단 후 체중이 다시 증가하는 원인을 짚어보고, 감량한 체중을 유지하기 위한 구체적인 식사와 운동 관리법을 살펴본다.

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위고비·마운자로 투여를 중단하면 체중이 다시 늘어날 수 있나요?
위고비와 마운자로 투여를 중단하면 약물이 억제했던 식욕이 다시 증가할 수 있습니다. 실제 연구에서도 약물을 중단한 뒤 1년 이내에 감량한 체중의 상당 부분이 다시 늘어난 환자가 적지 않았습니다. 이는 단순히 의지의 문제가 아닙니다. 약물 투여 중 조절됐던 식욕과 체중 조절 기전이, 중단 후에 다시 활성화되기 때문입니다.

약물 중단 후 체중 재증가를 막으려면 어떻게 해야 하나요?
약물로 체중을 감량하는 동안 식습관과 운동 습관도 함께 개선해야 합니다. 정제 탄수화물 섭취는 줄이고 통곡물과 채소, 단백질, 불포화지방이 포함된 식사를 골고루 하는 것이 좋습니다. 근육 손실이 클수록 체중을 유지하기 어려울 수 있으므로 근력 운동도 병행해야 합니다.

체중 감량 중에는 단백질을 얼마나 섭취해야 하나요?
일반적으로 체중 감량 중에는 하루에 체중 1kg당 약 1.2~1.6g의 단백질 섭취를 고려할 수 있습니다. 체중이 60kg이라면 하루 약 72~96g에 해당합니다.

다만 적절한 섭취량은 연령과 체성분, 운동량, 신장 기능 등에 따라 달라질 수 있으므로 개인의 건강 상태에 맞게 정해야 합니다. 단백질은 한 끼에 몰아 먹기보다 세 끼에 나눠 섭취하는 것이 좋습니다.

식욕이 줄어 단백질 식품을 충분히 먹기 어렵다면요?
육류를 먹기 어려운 고령층이라면 달걀이나 두부, 생선, 유제품 등 비교적 먹기 편한 식품으로 단백질을 보충할 수 있습니다. 닭가슴살과 생선, 달걀 등 동물성 단백질과 콩·두부 등의 식물성 단백질을 골고루 활용하는 것도 방법입니다. 다만 달걀 섭취량은 이상지질혈증을 비롯한 건강 상태와 전체 식단을 고려해 조절해야 합니다.

식사만으로 필요한 양을 채우기 어렵다면 단백질 셰이크를 보충용으로 활용할 수 있습니다. 다만 당류가 많이 들어간 제품도 있으므로 영양성분표를 확인해야 합니다. 당류와 탄수화물 함량, 식이섬유 포함 여부, 1회 섭취량당 단백질 함량 등을 살펴보고 선택하는 것이 좋습니다.

근육 손실을 줄이려면 어떤 운동이 좋을까요?
자신의 체중을 이용하거나 별도의 무게를 들어 근육에 자극을 주는 저항 운동을 권합니다. 특히 나이가 들수록 근육량과 골밀도가 함께 감소하기 쉬운 중년 여성에게 중요합니다.

집에서는 스쿼트와 플랭크 등을 할 수 있고, 헬스클럽에서는 여러 웨이트 기구를 활용할 수 있습니다. 운동 방법을 정확히 배운 뒤 가벼운 강도부터 시작해 점진적으로 강도를 높여야 부상 위험을 줄이면서 주요 근육을 효과적으로 단련할 수 있습니다.

수영과 같은 유산소 운동만으로도 충분한가요?
수영과 같은 유산소 운동은 심폐지구력과 심혈관 건강을 높이는 데 도움이 됩니다. 다만 물속에서는 체중이 덜 실리기 때문에 걷기나 근력 운동보다 뼈에 가해지는 자극이 적을 수 있습니다.

근육량과 골밀도를 함께 관리하려면 유산소 운동만 하기보다 체중부하 운동과 저항 운동을 병행하는 것이 좋습니다. 걷기나 수영 등 유산소 운동에 근력 운동을 적절히 더하면 체력과 근육량을 함께 관리하는 데 도움이 됩니다.

끝으로, 위고비·마운자로 치료를 망설이는 분들에게 조언해 주신다면요?
비만 치료에서는 현재 체중뿐만 아니라 비만한 상태가 얼마나 오래 지속됐는지도 중요합니다. 비만이 장기간 이어지면 당뇨병과 고혈압, 이상지질혈증, 지방간 등 여러 건강 문제가 발생하거나 악화할 수 있습니다. 치료를 무작정 미루기보다 현재 건강 상태와 비만으로 인한 위험을 먼저 정확히 평가할 필요가 있습니다.

위고비와 마운자로의 비용이 부담스러울 수 있고, 구역·구토·변비 등의 이상반응을 걱정하는 분도 많습니다. 모든 비만 환자가 반드시 이 약을 사용하거나 장기간 투여해야 하는 것은 아닙니다. 치료로 얻을 수 있는 이점과 비용, 예상되는 부작용을 의료진과 충분히 논의한 뒤 치료 시작이나 지속 여부를 결정하는 것이 좋습니다.

무엇보다 중요한 것은 약을 정확히 알고 올바르게 사용하는 것입니다. 비공식 경로로 약을 구하거나 임의로 투여량을 조절하는 것은 위험합니다. 진료와 검사를 통해 처방 기준에 해당하는지 확인하고, 약물치료뿐만 아니라 식사와 운동까지 함께 상담받는 것이 바람직합니다.