fjrigjwwe9r3edt_lecture:conts  질출구 이완(relaxation of the vaginal outlet)은 대부분이 분만에 의하여 회음지지조직(골반아래 부위 근육)이 과도하게 늘어나서 발생합니다. 실제적으로 조직손상은 대부분 분만 시에 발생하는데 근육이완과 탄력조직의 소실 정도에 따라서 노년기가 될때까지 나타나지 않을 수도 있습니다.
 질 출구 이완증, 질 입구 조직이 지나치게 늘어나 있는 상태
질 출구이완증은 질 입구 조직이 지나치게 늘어난 상태입니다. 하지만 질 출구에 광범위한 이완이 있어도 증상이 없는 예가 많으나 대부분 질부위에 압박과 무거운 감을 호소합니다.
특히 오래 서 있 을 때는 더 심해 집니다. 하복부에 불쾌감과 배 부위에 통증이 생길 수 있습니다.
분만 시 질과 항문사이의 회음부 조직이 찢어진 경우는 대변이 무의식적으로 새는 변실금(fecal incontinence)이 발생할 수 있습니다. 증상이 심하면 배뇨가 곤란해질 수 있으며 요실금도 종종 발생합니다. 방광류와 직장류가 동반되면 증상이 더 심해질 수 있으며 배변곤란과 변비가 심해집니다. 치질도 발생할 수 있습니다.
자궁탈이 동반되면 자궁, 방광 및 직장이 아래로 내려와 증상이 더 심해집니다. 자궁이 내려오고 질이 밖으로 나오면 질이 헐게되는 수도 있습니다.
질 출구 이완증, 분만에 의해 발생되는 경우가 대부분
대부분이 과거의 분만에 의한 회음지지조직의 과신장으로 발생하게 됩니다. 방광 전방부 조직 부분의 손상으로 방광이 늘어지면 방광류(cystocele)가 생기며 직장이 늘어나면 직장류(rectocele)가 생깁니다. 자궁까지 내려오면 자궁탈(uterine prolapse)이 발생할 수도 있습니다.
나이가 들면서 증상이 호전되기보다는 악화되는 경우가 많습니다.
질 출구 이완증은 여성 성형으로 치료 가능해..
질 출구 이완증은 수술을 통하여 교정해 주게 됩니다. 흔히 '이쁜이 수술'이라고 불리는 회음 성형수술을 하게 되며 자궁이 내려오거나 방광과 직장이 늘어나 질로 나온 경우 이에 대한 수술도 병행하게 됩니다.
질 출구 이완증을 예방하기 위해서..
질 출구 이완증을 예방하기 위해서 분만 후 골반근육강화 운동을 하면 요실금의 방지에도 도움을 줄 수 있습니다.
이럴 때 진찰 받아봐야..
- 무거운 짐을 들거나 오래 걸은 후 질 입구에 뭔가 나온 느낌이 드는 경우
- 요실금의 증상이 동반될 때
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