fjrigjwwe9r3edt_lecture:conts  다양한 양상으로 나타나는 골반통은 자연히 없어지는 대수롭지 않은 증상으로 끝날 수도 있지만, 심각한 질병의 조짐으로 나타나는 경우도 많습니다. 따라서 평소와 다른 양상의 골반통이나 만성화된 골반통의 증상이 있을 때는 반드시 그 원인에 대해 확인할 필요가 있습니다. 이러한 골반에서 나타나는 통증인 골반통은 다음과 같이 6가지 유형으로 나눠 볼 수 있습니다.
 대부분 골반 장기 염증으로 인한 심부통증
골반에서 일어나는 대부분의 심부 통증은 찌르는 듯한 형태의 지속적인 통증이 급성으로 시작하여 만성의 경과를 거치는 양상을 보여준다. 이들은 일반적으로 골반 장기의 염증에 의한 혈관 울혈이나 부종이 원인이입니다. 급성 염증일 때는 통증이 더 심하게 나타나고 하복부를 압박하면 통증이 유발되거나 악화되는 특징이 입니다. 한편 만성으로 둔하게 쑤시는 듯한 통증은 출산이나 유산 후, 임질균이나 결핵균, 화농성균에 의한 만성 난관-난소염이 원인인 경우가 많으며, 자궁내막증이나 만성 골반 충수돌기염이나 게실염에서도 나타날 수 있습니다.
또한 출산이나 유산 후 나타날 수 있는 골반 세포 조직의 염증이나 자궁주위염에 의해서도 통증이 올 수도 있으며, 난소낭종이 꼬이거나 감염되거나 터졌을 때는 심한 통증이 나타날 수 있습니다. 그러나 만성 골반통은 원인이 되는 감염이나 기질적 병변 없이도 나타날 수도 있는데, 그 원인 중 하나가 심리적 요인입니다.
골반이 아닌 다른 부위가 원인인 방사통
골반이 아닌 신체 다른 부위의 질병에 의한 통증이 골반에서 나타나는 경우를 말하는 것으로, 척수종양에 의한 통증이 골반에서 나타나는 경우를 예로 들 수 있다.
자궁의 통증성 수축이 원인인 경련성 통증
골반의 경련성 동통은 자궁의 통증성 수축이 원인인 경우가 대부분입니다. 자궁수축에 기인한 경련성 통증에는 유산이나 출산의 시작, 경련성 월경통, 섬유근종 등의 방출을 시도할 때, 분만 후 산후통, 자궁 내 피임기구 등이 원인일 수 있습니다.
그러나 골반통은 때때로 충수돌기염, 소장이나 신장 또는 담도의 산통, 위궤양의 파열, 난관 임신의 파열, 난소의 꼬임, 난소 낭종의 파열이나 화농성 난관, 소화 불량이나 소화관의 팽창 등 다른 장기의 여러 원인들과 관련되어 나타날 수도 있으므로 이들과의 감별이 필요합니다.
골반 질환에서 가장 흔한 증상..배부통, 천골통
골반의 배부통이나 천골통은 골반 질환에서 가장 흔한 증상이지만, 이 증상 한가지만 있는 경우에는 오히려 골반병변이 아닐 가능성이 더 큽니다. 실제로 월경 때 더 심해지는 통증이라도 정형외과적인 원인 때문인 경우가 있습니다. 골반통의 의심이 있을 때는 다른 골반 병변의 증상이 있는지 확인해야 하고 만약 있다면 대개의 경우 배부통은 이차적인 불편 증상인 경우가 많습니다.
일반적으로 대부분의 여성에서 배부통은 높은 위치이거나 허리 부분에서 나타나고 대부분은 정형외과적인 원인입니다. 골반 내 장기에서 오는 통증은 등보다 낮은 위치이고 천골 위쪽인 경우가 많습니다. 간혹 자궁의 염증을 동반한 큰 자궁 경부 미란에서도 배부통이 나타날 수 있으며, 성교 중 방해를 받거나 다른 불만족스러운 성접촉이 있었을 때도 골반의 울혈이 생기면서 배부통이 나타날 수 있습니다.
이 외에도 성교통, 자궁 경부암, 치질, 직장염 등등으로 인해 통증이 올 수 있습니다.
주기적 배란통
일부 여성에서는 배란기를 전후해서 장골와의 정중선이나 어느 한쪽에 둔통을 습관적으로 경험하기도 합니다.
정맥류와 관계 된 통증
골반통을 가진 여성의 골반 정맥조영술에서 울혈이 나타나는 경우가 있다고 합니다. 이러한 여성들은 대개 30대 초반이고 통증은 둔하게 쑤시다가 갑자기 날카롭게 악화되는 양상을 보입니다.
|
